Monthly Archive for Ağustos, 2011

Bütün erkeklerin yüzde 15’lik bir bölümünde ve kısırlık sorunuyla doktora başvuranların % 30’ında belirlenen Varikosel en fazla görülen ve mikro cerrahi ameliyat ile tedavisinde başarı elde edilen kısırlık nedenidir. Varikosel, testiste sıcaklık fazlalığı ve toplardamarda bulunan kanın organa geriye akmasından sonra mikro dolaşımı etkileyip sperm üretimini bozmaktadır. Bu şekilde sayı, yapı ve hareketliliği etkileyerek döllenme olumsuz etkilenmektedir.

Varikosel Nedenleri Nelerdir

Varikosel rahatsızlığı ergenlik döneminde meydana gelmeye başlayan ve zaman sonra ilerleme gösteren bir tür toplardamar hastalığıdır. Genetik yapısı müsait olan ve ayakta fazla duran kişilerde bazı zamanlarda görüntü ve ağrı gibi sorunlar oluştursa bile kısırlık ve diğer sebepleri el ile muayene ile saptanabilir.

Toplardamarların içerisinde yer alan ve ters akımı engellemekte olan valf sistemini meydana getiren kapakçıklarım damar çapı genişlemesiyle yetersiz olmasıyla testislerin toplardamar çıkışında basınç artışı olur. Artış gösteren basınç sonucunda testis dokusunu içerisindeki kan dolaşımı bozulur ve sperm üretimi zarar görür.

Varikosel Belirtileri Nelerdir

Varikosel rahatsızlığı, yumurtadan bacağa gelen ağrı ve sıcak yerlerde torbada oluşan kıvrımlı damar yapısıyla anlaşılabileceği gibi kısırlık için yapılan muayeneler esnasında el muayenesiyle anlaşılabilmektedir.

Varikosel Hastalığı Nelere Yol Açar

Varikosel yalnız başına bir sağlık problemini doğurmaz. Sperm hücrelerini etkileyip kısırlık nedeni olması ve bazı durumlarda ağrıya yol açması sebebiyle tedavi yapılması gerekir. Ağrı problemi bulunmayan ve kısırlığın sorun olmadığı insanlarda tedavi edilmesine gerek duyulmaz.

Varikosel Tanısı ve Teşhisi

Değişik derecede olabilen Varikosel rahatsızlığının tanısı bu konu hakkında tecrübe sahibi üroloji-androloji uzmanlarınca doğru şartlar altında yapılan detaylı muayene ile konulabilir. Sadece doppler ultrasonografiyle bulunabilen varikoselin ameliyat yapılması yarar sağlamadığı için özel durumlar haricinde tanı için hassas muayene haricinde başka muayene istenmemesi gerekir.

Varikosel Hastalığı Tedavisi

Varikosel teşhisi konulan insana kısırlık problemi için önce mikro cerrahi varikosel ameliyatı önerilir. Varikosel belirlenen kişilere ilk tercih ilaç tedavisi ya da tüp bebek uygulaması yapılması doğru olmaz. Net ve doğru tanı konulması ve mikro cerrahi yönteminin başarılı olmasıyla tedavisi yapılan varikosel hastalarında spermiyogram parametresinde % 80’in üstünde istatiksel anlam gösteren düzelme oluşur ve bunların geneli başka bir tedaviye gerek kalmadan çocuk sahibi olabilir. Geriye kalan kısmın önemli bir bölümü ise rahim iç aşılama türü, tüp bebek uygulamasından kolay ve ekonomik yöntemlerden yararlanabilirler.

Varikosel ameliyatı olan ancak iyi bir sonuç alamayan kişilerin büyük bir bölümünde tekrarlayan varikosel durumu bulunduysa bile varikoselin ameliyat ardından tekrarlaması mümkün değildir. Yapılan ameliyatın teknik sebeplerle yetersiz olduğu bu durumlarda mikro cerrahi düzeltme ameliyatı yapılarak olumlu sonuçlar elde edilebilir.

Tüp bebek işleminden önce varikoselin opere edilmesiyle sperm hücrelerinin döllenme özelliğini azaltan, kromozomlardaki parçalanma miktarını yükselten etkinin yok edilmesiyle gebelik oranının arttığı görülmüştür.

Varikosel Hakkında Yanlış Bilinen Gerçekler

1-  Varikosel en çok görülen ve başarılı tedaviyle olumlu sonuçlanan erkek kısırlığı nedenidir. Varikosel teşhisi doppler ultrasonla değil, el ile yapılacak olan muayene ile teşhis yapılmalıdır.

2-  Varikoseli bulunan erkeklere önce tül bebek, ICSI, aşılama gibi yardımlı üretme yolları yapılır. Varikosel spermin kromozamal yapısını bozup yumurtayı dölleme gücünü azaltır. Döllenme olsa bile düşün oranını artırır.

3-  Varikosel ameliyatında teknik açısından en başarılı olan ve istenmeyen durum oranı en az olan yöntem mikro cerrahidir. Mikro cerrahi ile başarı oranı % 99’a kadar çıkar ve istenmeyen durum oranı % 0’dır.

4-  Varikoselin başarılı bir ameliyattan sonra tekrarlaması mümkün değildir ancak yapılan ameliyat yetersiz olabilir ve böyle bir durumda mikro cerrahi düzeltme ameliyatı yapılır. Mikro cerrahi haricindeki müdahalelerinde yapılan teknik sebebiyle yetersiz cerrahi ihtimali yüzde 40’a çıkar.

Üroloji doktorları.

Prostata bağlı olarak gelişen hastalıklar orta yaş üstündeki erkeklerde yaygın olarak görülmektedir.Gece saatlerinde sürekli idrara kalkılıyorsa, idrar yapılırken zorlanma yada acı ve yanma hissi oluşuyorsa, idrardan sonra mesane tam anlamıyla boşalmıyorsa, idrar bitirildikten sonra damlama halinde idrar geliyorsa prostata bağlı bir sağlık sorunu söz konusu olabilir. Prostata bağlı rahatsızlıklar cinsel hayatı olumsuz olarak etki yapar. Aslına bakılırsa bu durumlar doğrudan cinsel işlev bozukluğu problemlerine sebep olmaz. Dolaylı bir ilişkisi vardır.

Geceleri fazla idrara kalkma insanda cinsel isteksizliğe sebep olabilir. Çünkü hormonal dengede bir bozulma olur. Hasta psikolojik açıdan iyi bir durumda olmaz. Cinsel isteksizlik ile birlikte sertleşme ve boşalma problemleri de görülebilir. Prostata bağlı rahatsızlığı bulunan kişilerde sertleşme problemi ihtimali diğer erkeklere oranla 3 kat daha fazla olur. İnsanın eğe yüksek tansiyon ve yüksek kolesterol gibi problemleri de varsa cinsel yaşamı daha fazla kötü yönde etki altına alabilir. Prostata bağlı bir hastalık varsa cinsel yaşamda yaşanılan problemler kesinlikle bir doktora paylaşmak gerekir. Uzman doktorlar, orta yaşta olan erkekler cinsel hayat ile alakalı bir sorun ile başvurdukları zaman, prostata bağlı bir problem henüz bulunmadıysa, öncelikle prostat testleri yapılmasını isterler.Prostata bağlı cinsel problemlerde, asıl rahatsızlığın tedavisi ile rahatlayıp olumlu yönde yol alınabilmektedir.

Üroloji Doktorları

Prostat kanseri akciğer ve karaciğer kanserleri gibi genetik bir tür rahatsızlık değildir ve bu sebeple hayat kalitesini yüksek tutarak, beslenmeye dikkat ederek prostat kanserinden korunmak mümkündür.

Prostat kanserini önlemek için yapılması gereken en önemli etken sigara ve alkolün hayatın bütün evrelerinden çıkartılmasıdır.

Sigara ve alkol prostat kanserini direk etkisi altına alan faktörler olmasalar bile, imnün sistemin, bağışıklık sisteminin zayıflamasına yol açtığı için kullanılmaması gerekir.

Yaptırılması Gereken Kontroller

Prostat kanserinden korunabilmek için sağlık kontrollerinin ihmal edilmemesi gerekir. 6 Ayda bir defa yapılacak olan prostat kanseri testi bu kontrollerden sadece birisidir. Erken teşhisin hayat kurtaracağını unutmamak gerekir.

Doktor kontrolüyle belli aralıklar ile bütün ultrasonografi, tümör markerleri ve gerek duyulursa bilgisayarlı tomografi yaptırmak gerekir.

Yaptırılacak rutin kontroller haricinde günlük hayatta dikkat etmek gereken bazı durumlar vardır. Bunlar;

1-      Kaliteli ve düzenli uyku

2-      Günde 1 porsiyon etle beraber kesinlikle en az 6-7 porsiyon sebze ve meyve tüketilmelidir.

3-      Beslenmede yenilecek ete karar verme aşamasında öncelik sırası balık, hindi ve tavuk olmalıdır. Kırmızı et bu sıralamanın sonunda yer almalıdır. Haftada 1 defa kırmızı et tüketilebilir.

4-      Günde en az bir tabak yoğurt tüketilmelidir.

5-      Kabız olmamaya ve kabız yapan yiyecekleri yememeye dikkat edin.

6-      Kabızlık problemi söz konusu ise bunun için kesinlikle beslenmeye dikkat etmek gerekir. Kabız olunan dönemlerde acı tüketimi azaltılmalıdır. Sıvı yiyeceklerin alımı artırılmalıdır.

7-      Kilo ve boy oranına dikkat edilmesi gerekir. Fazla kilolar bir tek kanser riskini artırmaz, hayat kalitesini de düşürür.

8-      Şeker-tuz, katı yağ ve beyaz undan uzak durulmalıdır.

9-      Katkı maddesi fazla olan sosis, salam ve sucuk gibi ürünlerin az tüketilmesi gerekir.

10-  Haftada en az 2 defa ıspanak, kırmızıturp ve semizotu gibi sebzeler alınmalıdır.

11-  Maydanoz sofralardan eksik edilmemelidir.

12-  Sebze tüketiminde öncelik brokoli, beyaz lahana, semizotu, kereviz, karnabahar ve enginar olmalıdır.

Prostat Hakkında daha detaylı bilgi almak için tıklayınız

Tıpta infertilite olarak bilinen kısırlık sorunu, eşlerin korunmadan düzenli bir şekilde cinsel birlikteliğe girmelerin karşın bebek sahibi olamamaları anlamına gelir. Kısırlık sorunu hem erkek hem de kadında olabilen ve birçok değişik sebebi olan bir rahatsızlıktır.

Erkeklerde düzensiz yaşam, yüksek oranda alkol kullanımı gibi yaşam standartlarında düşmeye yol açan faktörler ve vücut geliştirmek için kullanılmakta olan sperm kalitesinin bozulmasına sebep olan bazı ilaçlar kısırlığa yol açabilir.

Erkeklerde Kısırlık Nedenleri

Erkeklerde oluşan kısırlık sorunu birçok sebebe bağlı olarak gelişebilir. Özellikle son dönemlerde, modern yaşam nedeniyle oluşan sperm azlığı, sperm hareketsizliği veya spermde şekil bozulması erkeklerde kısırlığa sebep olan durumlardır.

Azospermi ( mideni sperm olmaması), erkeklerde azda olsa karşılaşılan bir kısırlık sebebidir. Spermde yapısal bir bozukluk olmamasına karşın, spermi taşımakta olan kanal ve organa ait problemler, hormonsal bozulma, meninin idrar torbasına gitmesi gibi boşalma sorunları da çocuk sahibi olmanın önüne geçer.

Fazla miktarda uyuşturucu ve alkol kullanmanın sperm sayısında ve kalitesinde bozulmaya sebep olur. Kanser tedavisinde tercih edilen ilaçlar, spor yapmakta olan insanların kullanmış olduklar androjenler sperm kalitesinin düşmesine yol açabilir.

Kabakulak orşiti ismi verilen testis iltihaplanması, bir takım sistemik rahatsızlıklar ve fazla şişmanlık ( obezite ) durumu kısırlık sebepleri arasında gösterilir.

Erkeklerde Kısırlık Tanısı

Erkeklerde kısırlığın nedenini bulmak için öncelikle sperm analizinin yapılması gerekir. Sernen analizi olarak da bilinen bu analizde önce 2-3 gün cinsel perhiz uygulanmaktadır. Erkek bu süreç içerisinde cinsel beraberliğe giremez. Perhizden sonra spermde yoğunluk, şekil, hacim ve hareketlilik gibi durumlara bakılır.

Menisinde hiçbir şekilde sperm bulunmayan, yani Azospermi bulunan erkeklere testiküler biyopsi işlemi uygulanır. Bu teknikte, testiste sperm var mı yok mu anlayabilmek için doku parçası alınır ve mikroskopla sperm aranmaktadır.

Erkeklerde Kısırlık Tedavisi

Erkeklerde kısırlığın tedavi edilebilmesi için aşamalar vardır. Başlangıç aşamasında basit ve nedene bağlık tedaviler uygulanır. Sorunu tam anlamıyla yok etmek için eşlerin evinde gebeliği oluşturmak için ilaç tedavisi, mikro cerrahi ve endoskopi yapılır.

Kesin tedavi oluşmasa bile erkeğin bu tedavilerle birlikte sorununun kısmen düzelmesi sağlanmaktadır. Bununla birlikte bu tedavi ile üreme tekniklerinde yüksek başarı elde edilir. Uygun olan eşler kocasının laboratuarda yapılan spermlerini jinekolog tarafından eşe verilmesi yönteminden yararlanabilirken durumu daha ağır olan kişilere mikroenjeksiyon-tüp bebek uygulaması son çare olarak ortaya çıkar.

Mikro cerrahi işleminde uygun insanlarda fayda ihtimali % 80’dir ve gebelik % 40’a ulaşabilir. Aşılama yönteminde ise deneme başına % 20, tüp bebekte % 25 gebelik sağlanmaktadır.

Kısırlık Konusunda uzman Üroloji doktorları.

Mutlu bir beraberlik için en önemli ihtiyaçlardan birisi mutlu bir cinsel hayattır. Cinsellik hem erkeğin hem de kadının tatmin olması büyük önem taşır. Bu yüzden eşlerin aynı zamanda orgazm olması en ideal cinsel birleşmedir.

Bu durum her zaman olmayabilir fakat eşler birbirlerini tanıdıkça bir uyum yakalarlar ve uyumlu bir beraberlik oluşur. Ayrıca bazı erkekler erken boşalma adı verilen bir durumla ile karşılaşabilir ve bu durum hem erkek hem de kadın için cinsel mutluluğun önüne geçebilecek bir sorun haline gelebilir.Erken boşalma birçok erkeğin karşı karşıya kaldığı yaygın bir problemdir ve bu durum, sadece erkeğin cinsel problemli olmak kalmaz, eşler içinde sorunlara yol açabilir. Erken boşalma halinde iki tarafta istediği hazzı alamazlar.

Erken boşalma, daha cinsel beraberliğe başlamadan ya da beraberliği başındayken ve kadın orgazm olmadan oluşan boşalmaya verilen isimdir. Erken boşalma; erken gelme ya da hemen boşalma olarak da tanımlanabilir. Özellikle, beraberliğin ilk 5 dakikasında meydana gelen boşalma erken boşalma olarak görülür.

Erken boşalmayı derecelendirmek gerekiyorsa; beraberliğe başladıktan sonra 1-5 dakika arasında oluşan boşalma erken boşalmadır. Beraberliğin ilk dakikası içinde oluşan boşalma orta derece boşalma olarak görülür. Erkek henüz ilişkiye başlamadan veya ilk saniyelerde boşalıyorsa ileri derece boşalma sınıfına girer.

En fazla görülen cinsel problemlerden birisi olan erken boşalma problemi her yaşta erkeğin yaklaşık % 25-40’ında görülür. Erkeklerin bazılarında bu problem sürekli olabilirken bir bölümünde ise bazı dönemlerde görülür. Bununla beraber, her erkek yaşamının bir kısmında erken boşalma problemine yakalanabilir.

Üroloji Uzman doktorları